Top.Mail.Ru
 

Моя форма

ВНИМАНИЕ! Поля, помеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.
      Ректору ЮЗГУ
Емельянову С.Г.
 





заявление на обучение

Прошу принять меня на обучение по дополнительной профессиональной программе (вид и наименование дополнительной профессиональной программы)
Выберите дополнительную профессиональную программу *
Форма обучения: Выберите форму обучения *

Согласен(-на) на применение электронного обучение, дистанционных образовательных технологий при реализации программы* Да Нет

О себе сообщаю:

1. Дата рождения (в формате ДД.ММ.ГГГГ)* 2. Гражданство*

3. Место работы (официальное наименование организации)*

4. Должность*

5. Место учебы (заполняется лицами, получающими образование) (официальное наименование образовательной организации)
(лица, получающие образование пишут «студент», «аспирант» и т.д. с указанием направления подготовки или специальности, по которой обучаются, и получаемой квалификации «бакалавр», «специалист» и т.д.)

6. Образование (указываются уровень образования (среднее, высшее, среднее профессиональное))
Выберите уровень образования*

(официальное наименование образовательной организации, в которой проходили обучение)*

(специальность или направление подготовки, по которой проходили обучение, полученная квалификация)*

7. Адрес по регистрации:*

8. Адрес фактического места жительства:*

9. Контактные телефоны (в формате 9108790062)*
10. Электронная почта:*

11 СНИЛС (ТОЛЬКО ЦИФРЫ, например, 05040688599)*

С лицензией на осуществление образовательной деятельности ознакомлен

_____________________

(подпись)

К заявлению прилагаю: копию паспорта гражданина, копию СНИЛС, копию документа об образовании / справку о том, что являюсь студентом

«_____»________________20___год.

_____________________

(подпись)

Я сотрудник Я абитуриент Я студент